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下顎の前歯を後退させ、上顎の歯並びを治すために、上の第二小臼歯2本と下の第一小臼歯2本を抜歯しました。 このように矯正専門の医師なら、治療を開始する前に、明確な治療方針を出すことができるのです。
歯がデコボコで、虫歯があってブリッジが入っていても前歯がデコボコしていて、上の前歯の両隣（側切歯）が内側に入り込んで、下の歯の内側（舌側）にかみ込む状態（交叉咬合）でした。 それに、通常なら、上の犬歯は下の犬歯の奥にあるべきなのに、下の犬歯の前に出ていました。
右側の奥歯のかみ合わせのズレが非常に大きいことを表しています。 また、写真ではわかりませんが、左上の第二小臼歯は、第一小臼歯の内側に重なってはえていました。
それだけでなく、この女性の大きな問題点は、左上の第一大臼歯を喪失していたため、第二小臼歯と第二大臼歯との間でブリッジした歯が装着されていたことです。 さらに、ブリッジを支える歯になっていた第二小臼歯は、虫歯が進行していたため、紹介元の一般歯科医師からは、抜歯しなければならないという診断がきていました。
通常ならば、前歯のデコボコを治すために、前歯に近い上下の第一小臼歯4本を抜歯するケースです。 けれども、たくさんの歯が痛んでいて、すでに喪失してしまった歯（左上の第一大臼歯と右下の第二大臼歯）が2本、他にも歯の神経を抜く治療を行っていて状態の悪い歯が7本あって、どこを抜歯するかが、非常に難しい診断となります。
結局、抜歯したのは、左右の上の第二小臼歯（左上の第二小臼歯は虫歯）、左下の第二小臼歯という変則的な計3本。 虫歯になっていて抜歯が必要な歯や神経がなく状態が悪い歯です。

このように、虫歯やブリッジなどで歯が痛んでいても、自然でキレイな口元にかえる矯正治療も可能です。 また、本来なら抜くべき位置にある歯ではない場合でも、患者の歯の状態やゴールを考えながら、事前に治療計画や方針をたててから治療を開始するのが、矯正専門の医師です。
このような難しいケ−スであっても、明確な治療計画や費用の説明をせずに、抜歯したり、矯正治療を開始したりすることはありません。 矯正治療期間２年２か月。
前歯のデコボコが治った。 右上の犬歯は、右下の犬歯の奥に引っ込んだ。
「歯並びが悪く、前歯でかめないので、矯正してほしい」といって受診した18歳の女性のケースです。 この女性のかみ合わせは、顎を閉じて上下の歯をかんでも、前歯から小臼歯にかけてかみ合わせることができません（開咬合）。

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